美国疾病防控面面观

李茂夫 / 文

2003 年，当非典型性肺炎（ SARS ）在不少国家肆虐之时，美国却仅有数十例确诊为感染者，而且无一例死亡。人们不禁要问，人口流动如此频繁的美国为何能幸免于难？

美国对 SARS 病情的控制得益于有效机制和人们长期存在的防范意识的结合。美国疾病预防和控制的一整套系统和机制已经建立了很长时间，不仅如此，美国疾病控制和预防中心（ CDC ）与各级政府卫生部门及民间卫生组织也配合紧密。

“密不透风”的疾病防控系统

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 是美国卫生与人类服务部下属的重要机构，是美国政府负责疾病控制与预防的主要组织，负责保护大众健康和安全，为卫生决策提供可靠信息保障。它的目标是通过预防，为美国造就健康社会中的健康人群；它的使命是通过预防和控制疾病、伤害和残障，来促进大众健康和提高生命质量。

CDC 包括 12 个中心、研究所和办公室，分别为小儿先天性缺陷与发育不良（预防控制）中心、慢性病预防和健康促进中心、环境卫生中心、基因与预防医学中心、卫生统计中心、爱滋病性病与结核预防中心、传染病（预防与控制）中心、伤害预防和控制中心、职业卫生与安全研究所、免疫规划办公室、流行病规划办公室、公共卫生管理办公室和主任办公室。其职能范围涵盖 170 多个职业。

CDC 负责全国范围的疾病与流行病情况的跟踪和监督，并定期向社会公布。 CDC 的医学监督渠道和系统很多，其中有一个是“法定疾病监督系统”，它向社会公布每周疾病情况通报，并提供年度报告。传染病（预防与控制）中心建立的一些监督系统则监视特殊疾病，其它系统追踪对大众健康有重要影响的疾病。在美国，国家、各州及当地政府共有上百个用于卫生监督的信息系统。其中“国家疾病监督电子系统”是比较重要的信息系统，在国家、州和当地三个层次收集和监视全国范围的疾病发病趋势和爆发方面的数据。

科学合理的

疾病防控运行机制

如今美国疾病控制与预防中心 (CDC) 已发展为分支机构遍布全美各地的预防和控制各种疾病的网络。它与各级政府卫生部门紧密配合，除了对各种传统疾病的控制与预防外，更重要的是不断监测和统计新的病毒在社会群体中的出现，并进行及时预警和防控。

由于美国的医疗体系是以诊所和家庭医生为主要网络，通常情况下，人们大多上自己的诊所看自己的医生，有重病需要住院才转到医院，所以许多疾病往往在诊所里被首次发现。

根据当地卫生部门的要求，通常情况下，他们发现异常或疑难病情，必须及时上报，而且由诊所和化验部门分别上报。不管什么原因，如果不报，依法严惩。比如当中国刚出现非典时，美国的这些诊所就接到卫生局通知，告诉这种疾病的基本特征，凡遇这种症状的病人必须马上上报，尚不能确诊的要求病人居家隔离观察，病情严重的立即由急救车送往医院隔离。诊所和医生把发现的新情况报告政府卫生部门，卫生部门再上报疾病控制与预防中心，中心根据新情况进行研究和防范。疾病控制中心下面有一些专门的医药和治疗研究机构。但在研究成果出来前，首先是通过各地方卫生部门或控制中心自己的网络，尽快将这些新病毒或病种广泛告知民众注意预防。

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